宣汉县医疗保障局开展定点医疗机构现场突击检查

   为规范定点医疗机构纳入医保基金支付范围的医疗服务行为，筑牢基金安全防线，宣汉县医疗保障局始终秉承严管严查严惩，持续加强定点医疗机构日常监管。近期，县医疗保障局组织专项突击检查组，对城区内12家民营医疗机构开展了现场检查。

“两不两直”突击出动。3月21日（周日）下午随机抽取12名工作人员召开紧急会议，组成专项检查组。当日16时至20时，采取不发通知、不打招呼，直奔医疗机构、直接与患者对话“两不两直”方式，对城区内的恒爱医院、恒康医院、济民医院、龙岗医院、精诚医院、卫众医院、天沁医院、蒲晶眼科医院、四叶草医院、同齐医院、石岭医院、育才医院等12家定点民营医疗机构进行现场突击检查。

“两核两抽”逐项检查。聚焦纳入医保基金支付范围的医疗服务行为，严格严谨落实“两核实两抽查”内容。通过比对HIS住院数据与在床患者信息，核实12家医疗机构病人在床情况；通过比对金保网数据与HIS系统住院名单，核实12家医疗机构信息上传情况；通过随机抽取5名在床患者，询问入院方式，抽查12家医疗机构在院病人入院情况；通过随机抽取5名近五天出院的患者，查阅其押金单、打印其住院结算单和电话核实，抽查12家医疗机构住院患者缴费情况；

“从严从重”处理违规。对天沁医院、育才医院等9家存在挂床住院和未上传信息的医疗机构主要负责人进行约谈。责令未按财务管理出具缴费押金单的的精诚医院、恒爱医院等2家医疗机构限期整改。对涉嫌降低门槛住院、延长住院天数增加住院总费用的四叶草医院，暂停联网结算3个月，并核实清理违规费用。对石岭医院、恒康医院等5家医疗机构存在的27名挂床住院患者当天产生的费用和四叶草医院2名已出院但医院仍为在院状态的患者产生的全部费用，医保基金不予支付。

现场比对患者住院信息

(责任编辑：陈睿)