大竹县高明镇卫生院创新老年人健康管理服务“四定+三问”机制提升居民依从性

       国家基本公共卫生服务项目启动以来，在镇政府坚强领导和支持下，高明镇卫生院坚守“为民初心”，积极探索老年人健康体检管理创新模式，形成了“四定+三问”老年人健康管理服务机制，老年人健康服务依从性不断提升，连续多年老年人健康体检率位居全县第一（达80%以上），超额完成年度健康管理任务。

     “四定”部署前置
       一定年度计划，明确服务底数。年初，该院公卫科讨论制定全年老年人健康体检计划，经院务会研究同意后，再向党委、政府领导汇报。计划出台后随即召开村医会议，布置老年人健康体检任务，做好人员、分工和体检时间安排。村医摸清本村在家居住人员信息，统计辖区服务对象人数。
       二定目标任务，明确服务对象。实行家庭医生服务团队分片包干包任务。各村统计辖区65岁及以上老年人、重点人群、18-64岁居民信息，并实行分类登记，锁定服务对象，针对行走不便的人员，分村分组汇总造册上报公卫科。        三定服务主体，明确特殊服务。原则上由院内医务人员和具备能力的村医共同参与居民健康体检工作，确保体检服务质量。为行走不便人员提供“三个一”免费健康服务：即开展一次上门健康管理，提供一套上门健康服务包，开通一条健康咨询（0818-712058）热线。        四定宣传责任，明确体检形式。在高明镇党委、政府的领导下，组织召开村干部会议，发动村社干部做好健康体检宣传。村干部利用微信群、广播、坝坝会议广泛宣传，社长入户通知具体体检时间，村医再入户发放体检通知书并告知体检注意事项。公卫科牵头，组织体检团队全程参与居民健康体检。采取优先到卫生院集中体检，未到卫生院体检的居民由卫生院体检团队下村集中体检，对行走不便的重点人群每天专设2名医务人员入户体检等多种体检形式。
       问效于过程管理。
       一问工作进度。为了顺利完成辖区居民健康体检工作，做到应管尽管，体检前卫生室负责人将本村各类人员名册上报给卫生院，本村体检结束后再次上报已体检和未体检人员花名册，随时掌握工作进度。
       二问服务质量。体检过程中标识出体检流程及检查房间号，为居民发放体检流转单，每个环节完成后医生做好签字，确保体检无漏项，并在所有体检项目完成后为居民提供免费早餐。体检结束后的15个工作日内由院内家庭医生为居民解读、发放体检报告，即时处理健康问题，并做好个体化健康指导。
       三问服务效果。高明镇卫生院在居民健康体检结束后的一个月内开展老年人健康服务效果质控，并纳入每季度对家庭医生服务团队和村医的绩效评价。质控内容包括体检结果录入及时性及档案规范性、体检报告反馈到位情况、居民满意度等内容。        温暖皆如我，心中有阳光。全县因地理条件形成离县城主城区较近的“山前”和较远的“山后”，尽管高明镇位于较偏远的“山后”，但高明镇卫生院医务人员情系百姓、护佑健康的“四定+三问”老年人健康管理服务模式，有效地促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化，乃民之福兮！