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发布时间：2025-07-26 10:32:23 来源：邻水县中医医院 浏览量： 作者：丁青亚
近日，我院重症医学科接连收到多例伴随多器官功能衰竭的热射病病人，虽经及时有效的处理，仍然面临较高的致残及死亡的风险。了解和警惕热射病，避免热射疾病对人群的影响，成为了炎炎夏日公众亟需关注的问题。热射病发病急、病情进展快、并发症多，若得不到及时、有效救治，病死率或超过50%，请大家务必警惕。
高温下的 "器官熔断"
热射病是由于长期暴露在高温高湿环境中，或高强度运动导致体内热量过度蓄积，体温调节中枢失效，引发核心体温≥40℃、中枢神经系统损伤和多器官功能衰竭的致命性疾病。
1、核心机制：人体散热效率＜产热效率，汗腺因过度劳累 "罢工"，热量在体内像 "滚雪球" 般堆积，最终灼伤大脑、心脏、肝肾等器官。
2、两大类型：
2.1经典型热射病：多见于老年人、慢性病患者，无明显体力活动，因环境闷热（如通风差的房间、车内）缓慢发病。
2.2劳力型热射病：好发于户外工作者、运动员，因高强度劳动或运动突发高热，病情进展更快，多在1-2小时内昏迷。
热射病的典型症状（出现 2 项以上立即就医）：
1、发热：体温≥40℃，皮肤灼热发红（早期可能有短暂出汗，随后无汗）。
2、意识障碍：从烦躁不安、反应迟钝迅速发展为昏迷，可伴抽搐、瞳孔异常（一侧散大或双侧缩小）。
3、多器官损伤表现：呼吸系统、肝脏、肾脏、凝血系统功能障碍。
高危人群
1、户外作业者：建筑工人、快递员、交警、参加训练的武警和军人（日均暴露高温环境＞6 小时，且常穿不透风衣物）。
2、年老体弱者：65 岁以上老人（汗腺退化，散热效率降 30%）、慢性病患者（高血压、糖尿病、心脏病，体温调节能力差）。
3、特殊场景人群：马拉松选手（运动产热骤增）、醉酒者（体温感知迟钝）、被遗忘在车内的儿童（车内温度 10 分钟可超 50℃）。
分秒必争！
（一）现场急救
1、快速脱离高温环境。
2、物理降温（核心措施！）。
（1）冰水浸浴：将患者躯干（胸部以下）浸泡在 15-20℃的冷水桶中（避免全身浸泡引发寒战，儿童可用浴缸），同时按摩四肢促进血液循环散热。
（2）蒸发降温：无冰水时，用喷雾瓶向患者全身喷洒温水（32-35℃），同时用风扇直吹（风速＞5 米 / 秒，模拟 "对流散热"）。
（3）重点冰敷：用塑料袋装冰或冰袋，包裹毛巾后置于颈部、腋下、腹股沟（大血管集中处），每 10 分钟更换一次。
3、保持呼吸道通畅。
4、快速送医。
（二）医院治疗：多学科抢救（ICU治疗）
1、快速降温（1小时内目标）
（1）体外降温：冰毯覆盖全身、灌肠冰盐水（30℃，成人1000ml/次）。
（2）体内降温：静脉输注 4℃生理盐水（10-15ml/kg），或使用血管内降温仪（直接冷却血液），目标30分钟体温降至39.0℃， 2小时内降至 38.5℃。
2、器官支持治疗：呼吸支持、循环支持、肾脏保护、脑保护。
从源头切断风险（重点）
（一）高危人群 "五要" 原则：要错峰作业、要科学补水、要正确穿戴、要主动监测、要随身携带急救包。
（二）家庭与环境防护：儿童/老人看护、绝不将儿童单独留在车内、房间保持通风、窗帘拉上、备足凉白开、淡盐水，冰箱冷藏湿毛巾。
热射病，别轻视，高温无汗昏迷急。
现场降温是第一，冰水擦身快送医。
户外作业勤休息，补水补盐要牢记。
老人儿童多看护，车内停留要禁忌。
预防做得好，夏天没烦恼！