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发布时间：2025-08-08 13:10:31 来源：邻水县中医医院 浏览量： 作者：陶俊杰
一、概述
胆囊结石是一种临床常见疾病，是胆石症的一种，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石，无需治疗，如合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能和反复胰腺炎等，应行胆囊切除术。
二、胆囊结石是怎么形成的？
1.胆汁成分异常：胆汁是胆囊分泌的一种液体，其中含有胆固醇、胆色素、胆盐等成分。如果胆汁中某些成分的浓度过高或过低，就会导致胆汁的化学平衡失调，从而促进结石的形成。
2.不良饮食习惯：长期高脂、高胆固醇、高热量的饮食习惯，容易导致胆囊内胆固醇的沉积，从而形成结石。此外，饮食中缺乏纤维素、维生素等营养素，也会增加结石的风险7。不吃早餐也容易导致胆囊结石。
3.不良生活习惯：长期久坐不动、缺乏运动，容易导致胆汁淤积，从而促进结石的形成。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加结石的风险。
4.遗传因素：有些人天生胆囊功能异常，胆汁分泌不足或胆囊排空不畅，容易形成结石。此外，一些遗传性代谢疾病，如胆固醇酯酶缺乏症、胆色素代谢异常等，也会增加结石的风险。
5.药物因素：一些药物，如雌激素、胰岛素、降脂药等，容易影响胆囊的功能，从而促进结石的形成。
6.年龄因素：年龄越大，罹患胆结石的比例有升高的趋势。
7.性别因素：成年期以后的女性，一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。特别是40岁左右的女性，是患胆结石的高发人群。
8.肥胖：肥胖的人，胆汁中有较高的胆固醇浓度，而且胆固醇的分泌、合成也较高，所以容易罹患结石。
9.多次妊娠：怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加。另外怀孕时腹部压力增加，影响了胆囊，胆囊变大而且排空不完全，胆汁因此停留在胆囊内，这样增加了结石的发生。
10.胆道感染：胆道感染一方面可以改变胆汁的成分，有利于胆色素结石的形成。另一方面又因造成胆道组织的损害而形成狭窄，而继发胆汁淤滞，从而形成感染与梗阻互为因果的这种恶性循环，有利于结石的生长。
11.胆道异物：像一些胆道的寄生虫感染，比如说胆道蛔虫，或者是蛔虫的一些残骸，也是最常见的胆道异物。胆道异物它的作用主要是通过异相成核，而促进胆红素钙沉淀和胆固醇结晶的形成。
三、胆囊结石的临床表现
1.胆绞痛：这是胆囊结石的典型症状之一，通常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。疼痛位于右上腹或上腹部，可放射至右肩部、背部等部位，呈阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐等症状。
2.上腹隐痛：多数胆囊结石患者可无明显症状，仅在体检时发现。但当结石刺激胆囊黏膜时，可引起上腹隐痛，多在进食后出现，常被误认为是胃病。
3.胆囊积液：当胆囊结石长期存在时，可导致胆囊功能减退，胆汁淤积，胆囊内积液，称为胆囊积液。
4.黄疸：患者出现胆囊结石后会对肝脏造成影响，导致肝脏功能受损，引起胆红素偏高从而出现黄疸的情况，主要表现皮肤以及巩膜黄染。
5.发热：部分患者还可能出现发热等症状，提示可能存在胆道感染。
需要注意的是，胆囊结石的症状并非都具有典型性，有些患者可能仅有轻微的不适或无症状。此外，胆囊结石还可能引起一些并发症，如胆囊穿孔、胆囊积脓、Mirizzi综合征等，严重时可危及生命。
四、胆囊结石不及时处理的危害
1. 急性胆绞痛：当胆囊结石堵塞胆囊管或胆囊炎胆总管时，可能引起急性胆绞痛，严重时难以忍受，并可能伴有高热、寒战、恶心、呕吐等症状，甚至可能导致血压下降、烦躁不安、休克、昏迷等危及生命的状况。
2.胆囊穿孔或溃疡：胆囊结石如果不及时治疗，会反复刺激胆囊，导致炎症病变，甚至发展为慢性胆囊炎。严重时可能引起胆囊穿孔或溃疡，进而导致腹膜炎，危及生命。
3.胆囊癌：胆囊结石与胆囊癌密切相关，结石是胆囊癌的重要致病因素之一。长期的胆囊结石可能引起胆管壁黏膜的炎性变化，最终导致癌症。国内外报道显示，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。
4.肝胆管结石和肝硬化：胆囊结石可能导致肝胆管结石，引起肝胆化脓性炎症和胆囊炎梗阻，造成肝实质病变。长期不治疗可能导致肝脏纤维化，最终发展为肝硬化。
5.诱发其他疾病：胆囊结石可能诱发心绞痛、心律失常等心血管疾病，尤其是对老年人来说是一个危险信号。此外，胆囊结石还可能引起许多并发症，如感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭、肝肾综合症等，甚至可能诱发糖尿病。
五、患了胆囊结石怎么办？
1.手术治疗：手术治疗是目前认为治疗胆囊结石最有效、最直接的治疗方法。手术治疗的方法很多，目前主要使用的是微创手术治疗方法。一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石、多发胆囊结石、有或者是无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、无结石嵌顿、非极性炎症病期、胆汁透声好、胆囊壁厚0.3-0.5cm、脂肪摄入后胆囊收缩大于30%的、患者自愿保肝治疗的。
2.饮食保健：胆囊结石患者可以多吃一些粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸等，可以多吃一些富含维生素A与维生素K的食物，比如花椰菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆等，不要吃高脂肪的食物，油比较多的糕点也不适宜吃，保持辛辣刺激的调味品，比如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力等。
3.中药溶石疗法、体外震波碎石等。
以上方法各有优缺点，适用情况也不同。在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况，如结石大小、数量、位置，是否有症状，以及患者的整体健康状况等因素综合考虑。同时，患者的生活方式和饮食习惯的调整也是治疗过程中不可忽视的一部分。
六、胆囊切除后会影响味觉吗？
胆囊的功能主要在于收集、储存、浓缩胆汁。并且，在进食后将胆汁排泄进入肠道，而味觉主要和味蕾以及神经感知相关，和胆囊没有什么关系。所以，胆囊切除后，不会影响患者的味觉。