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“心技术”·远端桡动脉穿刺——让冠脉造影更微创

发布时间:2026-01-17 20:28:11    来源:邻水县中医医院    浏览量:   作者:皮   覃

        冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是中老年人的一种常见慢性疾病,也是导致我国居民死亡的第二大原因。冠脉造影及冠脉介入治疗已经成为冠心病的主要诊断治疗手段之一。如何让介入手术更加微创一直是手术发展的重要方向,传统的股动脉穿刺容易造成出血、血肿等并发症,术后因需要数小时以上的长时间卧床,这也增加了下肢血栓形成、肺栓塞等风险。现在最主流的经桡动脉穿刺入路相比于股动脉入路,能显著降低穿刺部位出血、血肿等血管相关并发症,增加患者舒适度,但手腕部位的桡动脉因为其独特的位置,在手术后的压迫止血过程中,病人常会感到手腕甚至手臂胀痛不适,以及发生桡动脉闭塞、骨室筋膜综合征等后果。那么,有没有一种更安全、更舒适的穿刺路径选择呢?远端桡动脉穿刺作为手术入路技术的出现,让冠脉介入手术在微创化的道路上有了新的突破。

        一、什么是远端桡动脉穿刺?

        远端桡动脉穿刺技术通过手背鼻烟窝区域进行穿刺,相比传统桡动脉路径,具有创伤更小、恢复更快、并发症更少等优势,尤其适合需多次介入治疗或未来可能接受心脏搭桥手术的患者。

        二、技术优势

        1.‌减少术后压迫时间及出血并发症‌:术后局部压迫时间缩短至2-4小时,显著降低桡动脉闭塞、血肿、神经损伤等风险。

        2.‌提高患者舒适度‌:术中患者手掌处于自然体位,术后腕部活动不受限,减轻腰背疼痛和肿胀。

        3.‌保留近端桡动脉‌:为未来中医把脉诊治、透析、搭桥或重复介入治疗预留血管资源。

        4.‌操作简便‌:远端桡动脉相对表浅,易于定位和穿刺,操作相对简便。

        三、适用人群与禁忌

        1.‌适用人群‌:桡动脉搏动良好、Allen试验阴性者;需多次介入治疗、血液透析或桡动脉纤细者。

        2.‌禁忌症‌:远端桡动脉发育异常、严重迂曲;Allen试验阳性(提示侧支循环不足);凝血功能障碍或穿刺区域感染。

        四、术后护理

        术后需监测手部皮温、颜色及桡动脉搏动,警惕罕见并发症(如骨筋膜室综合征)。

        五、专家团队

        邻水县中医医院心内科较早开展桡动脉穿刺技术,积累了丰富的远端桡动脉穿刺技术经验,目前经远端桡动脉穿刺作为冠脉介入手术入路,已经成为本科室常用技术,希望通过本科室冠脉介入技术不断地更新与发展,让更多的患者获益。

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