颅内动脉瘤——脑内的“不定时炸弹”

脑动脉瘤不是肿瘤，却比肿瘤更凶险！

这颗“炸弹”究竟是怎么形成的

谁更容易被“盯上”

       颅内动脉瘤并非随机“轰炸”，它有明显的偏好：中老年人：40-60岁是高发年龄段。女性患病率高于男性，大约是男性的1.6倍。高血压患者：血压控制不佳者风险极高。有家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人患动脉瘤，风险显著增加。吸烟者：吸烟是导致动脉瘤发生和破裂的重要可控危险因素。

“炸弹”爆炸时，是什么感觉

       这是最需要公众警惕的！绝大多数未破裂的动脉瘤没有任何症状，很多人都是在体检时偶然发现。但一旦破裂，信号极其强烈：最典型的症状：突发“雷击样”头痛。患者常常这样描述：“这辈子没这么痛过！”“像头被人用棍子猛击了一下！”“感觉脑袋里有什么东西炸开了！”这种头痛在几秒钟内达到顶峰，医学上称为“霹雳性头痛”。伴随症状：恶心、喷射样呕吐、颈部僵硬、意识障碍：轻者短暂昏迷，重者深度昏迷。抽搐（癫痫发作）、视力模糊或重影、眼睑下垂等。切记：一旦出现上述症状，特别是突发的剧烈头痛，必须立即拨打120，争分夺秒送医！动脉瘤首次破裂出血，死亡率高达30%；如果发生二次破裂，死亡率可飙升至70%以上。

如何发现这颗隐藏的“炸弹”

       对于未破裂的动脉瘤，早期发现是关键，头颅MRA或CTA（无创筛查）：可作为40岁以上尤其是有高危因素人群的体检项目，能发现大多数动脉瘤。全脑血管造影（诊断“金标准”）：如果筛查怀疑有动脉瘤，就需要做DSA。这是目前最准确的检查方法，能清晰显示动脉瘤的大小、形态和位置，为治疗提供决策依据。

如何拆除这颗“炸弹”

       目前主要有两种“拆弹”方式，均旨在将动脉瘤从血液循环中隔离，防止其破裂：

       1. 微创介入栓塞术（血管内治疗）
       大腿根部穿刺股动脉，将微细导管一直送到脑动脉瘤内，然后填入柔软的铂金弹簧圈，让血液在动脉瘤内形成血栓，从而闭塞动脉瘤。这种手术不开颅、创伤小、恢复快，现已成为主流治疗方式。
       2. 开颅夹闭术（传统开放手术）
       对于部分位置表浅或合并脑内大血肿的动脉瘤，需要进行开颅手术。显微镜下打开颅骨，找到动脉瘤，用一个特制的金属夹（动脉瘤夹）夹在动脉瘤的根部（瘤颈），阻断血流进入。

预防大于治疗

       预防永远大于治疗：控制血压、戒烟限酒、规律作息、定期体检，尤其是有家族史或高危因素的人群，国家指南建议40岁以上人群常规做一次脑血管筛查。

       最后，再次提醒大家：颅内动脉瘤虽然凶险，但并非不治之症。随着医疗技术的发展，无论是介入栓塞还是开颅夹闭，技术都已非常成熟。邻水县中医医院每年成功开展动脉瘤手术上百例，靠的就是快速的急救反应、精准的影像诊断和娴熟的微创技术。