射洪市医疗保障局开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作

为维护参保群众合法权益，确保医保基金安全稳健运行，射洪市医疗保障局认真贯彻落实国家、省、市医疗保障局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作部署，迅速开展行动。

（1）方案明确，开门整治蓄足劲。结合我市实际，制定《射洪市开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，确立领导机构和工作专班，明确治理内容和数据运用，落实具体责任和工作要求，坚决打响2021年打击欺诈骗保第一枪。（2）积极行动，源头整治下功夫。要求51家定点医疗机构高度重视，开展自查，逐项清理，真实反应，不虚报瞒报，严格落实责任和时间要求。截至目前，共收到全市定点医疗机构反馈意见和情况统计表 49 份，效果明显。（3）并肩治乱，联合整治发好力。结合前期自查情况，市医保局联合市卫健局，组成专项检查组，对金华中心卫生院等4家定点医疗机构开展抽查核实，形成高压态势。（4）严查违规，依规整治见成效。本次检查以现场核查、病历审查、走访调查等形式进行，检查组重点对诱导住院、虚假住院情况以及对在同一定点医疗机构内住院达3次以上和非同一医院住院5次以上的人员进行了检查，同时对抽查时发现的不规范诊疗行为，要求医院立即整改，确保医保基金使用合理规范。目前没有发现诱导住院、虚假住院情况。

下一步，市医保局将继续推进“回头看”工作，做到力度不减、监管不松、常抓不懈。坚持对医保基金的严格管理，对欺诈骗保行“零容忍”，对违法违规行为严肃处理，确保医保基金安全可靠运行。

(责任编辑：陈睿)