射洪医保敢为人“先”扎实做好DRG改革试点基础工作

       为切实发挥医保在“三医联动”改革中指挥棒作用，射洪医保借力遂宁市作为全省按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市的优势，（1）“先”学技术。成立DRG技术小组，积极参与由遂宁市、省医保局及川大华西医院组织的各级专题培训，充分掌握DRG支付方式改革意义，集中学习全省统一的病案填报数据系统及基金结算系统。（2）“先”摸数据。开展数据收集前精准培训、收集中实时指导、收集后严格审核。通过实地调研，全面掌握医疗机构病案首页及历史数据情况，研判分析数据现状与DRG分组所需数据的差距，针对医疗机构数据填报暴露的问题，进行针对性规范化培训，有效确保数据收集质量。截至目前，已全面收集我市2018年1月至2020年10月住院结算病例 33.38万例，高质量完成数据标准化转换工作。（3）“先”建系统。协调医保部门、医疗机构力量，配合遂宁市医保局建成DRG病案填报、医保基金结算、公示辅助三大系统，形成遂宁市DRG支付管理平台，启用国家医保局CHS－DRG 618细化分组器，成功将138.52万例病例分入586个DRG病组。
       下一步，射洪医保局将继续与上级部门加强沟通，主动担当作为，进一步整合工作力量、健全机制、强化业务，确保及时圆满完成DRG付费医保支付方式改革省级试点工作任务，以深化医保支付方式改革为发力点，推进我市医疗保障事业更高质量发展。
       据悉，DRG付费与之前医保支付方式最大的不同之处之一，就是医保由以前被动的‘事后买单’，变成了较为科学精准的‘预付费’，充分发挥出医保支付方式对医疗服务行为的引导作用，建立定点医疗机构自我约束机制和风险责任意识，有效控制医疗费用不合理增长，显著提高医保基金购买医疗服务的效率，让患者既能享受高质量的医疗服务又能减轻经济负担，让医保基金安全、可持续、健康发展。